El síndrome de Munchausen por poder (MSBP) ahora se clasifica como un síntoma somático y un trastorno relacionado. Se conoce como trastorno facticio que es impuesto por un individuo a otro.

• MSBP se caracteriza por fingir o producir intencionalmente síntomas físicos o emocionales en otra persona para colocar a esa persona en el papel de enfermo.
• Este trastorno lleva el nombre del barón Karl Friedrich von Munchausen, conocido por inventar historias fantásticas de sus aventuras, incluidas sus balas de cañón y su viaje a la luna.
• MSBP involucra específicamente a un cuidador que describe síntomas inexistentes o que induce síntomas en una tercera persona, generalmente un niño al que cuida.
• Es probable que se subestime mucho la frecuencia con la que ocurre la MSBP, como lo demuestra que a menudo lleva años descubrirla, incluso se pasa por alto por completo en los hermanos de la víctima que finalmente se identifica.
• Los hombres son víctimas de MSBP con tanta frecuencia como las mujeres. Las mujeres son las perpetradoras de este trastorno la gran mayoría de las veces, teóricamente porque siguen siendo las principales cuidadoras de los niños.
• Los perpetradores de MSBP son vulnerables a sufrir también depresión, ansiedad y algunos trastornos de personalidad.
• Si bien no existe una causa específica para MSBP, los perpetradores tienden a tener problemas para formar un vínculo saludable con sus hijos, dificultad para controlar su ira y frustración, además de tener la capacidad de superar la tendencia más natural de los cuidadores de proteger a los niños que cuidan. .
• Los perpetradores también tienen más probabilidades de tener un historial de pérdida de un padre o de haber sido abusados o abandonados cuando eran niños.
• Si bien los síntomas que presenta la víctima de MSBP son muy variables, pueden consistir en síntomas que son más fáciles de fingir o inducir, como asfixia, convulsiones, sangrado o náuseas, vómitos o diarrea que pueden ser el resultado de una intoxicación.
• Las teorías sobre lo que ganan los perpetradores al asumir el papel de enfermo a través de su hijo incluyen buscar ayuda, inducir síntomas y ser "adictos" a las interacciones con profesionales médicos.
• El MSBP generalmente se diagnostica a través de una comunicación intensiva entre los profesionales médicos, de salud mental y de protección infantil, así como la revisión de todos los registros médicos disponibles y entrevistas a miembros de la familia, personal escolar y otros miembros pertinentes de la comunidad.
• A veces, grabar en video de forma encubierta al presunto abusador cuando está con el niño puede ser una herramienta de diagnóstico adicional útil.
• El tratamiento de MSBP implica una estrecha colaboración con profesionales, familiares y miembros de la comunidad, psicoterapia intensiva para la víctima y el perpetrador, así como la protección del niño mediante la supervisión intensiva del perpetrador, la separación temporal o permanente del niño del cuidado de el abusador, y algunas veces incluye el enjuiciamiento y encarcelamiento del perpetrador.
• Si no se trata, la MSBP puede resultar en la muerte del niño o en su crecimiento emocional o médicamente discapacitado.

¿Qué es el síndrome de Munchausen por poder?

El síndrome de Munchausen por poder (MSBP) presenta a un cuidador que abusa de manera encubierta de un niño fingiendo o provocando síntomas en la víctima infantil. MSBP también se llama Munchausen por poder (MBP), trastorno ficticio que es impuesto por un individuo a otro, enfermedad inducida o enfermedad fabricada y es un trastorno mental que pertenece al grupo de enfermedades mentales llamadas síntomas somáticos y trastornos relacionados. Se caracteriza por una simulación o producción intencional de síntomas de salud física o mental en otra persona con el único propósito de colocar a la otra persona en el papel de enfermo. Si bien la frecuencia informada con la que ocurre parece baja, de uno a tres en 100 000, es probable que el número real de casos de MSBP no descubiertos sea mucho mayor. MSBP tiende a afectar a los hombres como víctimas tan a menudo como a las mujeres. Las personas afectadas suelen tener 4 años o menos y las madres son las perpetradoras la mayor parte del tiempo. La tendencia hacia perpetradores maternos puede deberse más a que las mujeres siguen siendo las cuidadoras principales que a cualquier predisposición al trastorno basada en el género. La MSBP puede tardar dos años o más desde el comienzo o la aparición de los síntomas hasta el momento del diagnóstico. Se descubre siniestramente que las víctimas de MSBP tienen un hermano que ha fallecido o ha tenido problemas médicos muy similares a los de la víctima actual del trastorno.

Este trastorno recibió su nombre del barón Karl Friedrich von Munchausen. El barón von Munchausen vivió entre 1720 y 1797, nació en Alemania, se unió al ejército ruso y era conocido por contar historias fantásticas sobre las batallas en las que participó contra los turcos otomanos. Por ejemplo, aparentemente contó historias sobre montar balas de cañón y viajar a la luna. A diferencia del MSBP (trastorno ficticio impuesto a otra persona), el trastorno ficticio impuesto a uno mismo es una enfermedad mental en la que lo que inicialmente se pensó que eran síntomas de enfermedad en el paciente son en realidad una fabricación de la enfermedad por parte del paciente en lugar de una fabricación. de enfermedad por una tercera persona. La motivación para el trastorno ficticio impuesto a sí mismo también tiende a ser un intento por parte del paciente de ser visto como enfermo (asumiendo el papel de enfermo o paciente). Los problemas emocionales que tienden a coexistir en personas con MSBP incluyen depresión, ansiedad y algunos trastornos de la personalidad como el trastorno límite de la personalidad y la sociopatía.

Los signos y síntomas específicos del síndrome de Munchausen pueden ser extremadamente variados, desde síntomas cardíacos como desmayos y dolor en el pecho, problemas de oído vistos por especialistas en esa área, hasta síntomas claramente psiquiátricos como alucinaciones. Los síntomas físicos más comunes tienden a incluir:

• dolor de vientre,
• Diarrea,
• náuseas y vómitos,
• problemas para respirar y
• apagones

Aunque los síntomas específicos de los que se queja el individuo son casi ilimitados, los pacientes pueden tener en común un patrón de ciertos comportamientos. Estos comportamientos incluyen:

• buscar tratamiento en varios proveedores de atención y hospitales,
• proporcionar un historial médico inconsistente,
• tener síntomas que son exagerados, vagos y/o inconsistentes con los resultados de la prueba,
• teniendo un curso ilógico de su enfermedad, generalmente empeorando,
• una falta de voluntad para permitir que los profesionales de la salud actuales hablen con miembros de la familia o proveedores de atención anteriores,
• estar excesivamente contento de ser sometido a múltiples pruebas y procedimientos, así como parecer feliz de recibir un diagnóstico médico y tener un deseo excesivo de recibir medicamentos.

Las personas con esta afección también pueden autolesionarse, alterar los resultados de las pruebas y tener recaídas predecibles. Curiosamente, los síntomas del síndrome de Munchausen son muy similares en niños y adolescentes que en adultos.

Aunque no existe una causa específica para el síndrome de Munchausen, como la mayoría de los demás trastornos mentales, se entiende que es el resultado de una combinación de vulnerabilidades biológicas, formas de pensar y factores estresantes sociales. Se sabe poco sobre los factores de riesgo biológicos específicos que es más probable que sufran las personas con el síndrome de Munchausen.

Psicológicamente, las personas que padecen esta enfermedad mental pueden tener una mayor necesidad de control, un desequilibrio en el nivel de autoestima (ya sea bajo o excesivamente alto) y una tendencia a sufrir depresión, ansiedad o trastornos por abuso de sustancias.

Los rasgos de personalidad de las personas que tienen un historial de fingir o inducir síntomas en sí mismos incluyen algunos que son comunes con el trastorno límite de la personalidad (por ejemplo, si la persona se disocia o tiene otra alteración en su identidad/sentido de sí mismo; tiene relaciones inestables, casos de automutilación y/o pensamientos recurrentes o intentos de suicidio) o trastorno de personalidad antisocial (por ejemplo, una tendencia a mentir, ignorar la seguridad de ellos mismos o de los demás, y tener poca empatía por los demás).

A medida que concluye el diagnóstico de MSBP y avanza hacia el tratamiento, se considera de vital importancia la participación de un equipo integral de servicios de protección infantil. Al igual que con cualquier otro caso de abuso infantil, lograr y mantener la seguridad del niño con la menor cantidad de interrupción posible (en el entorno menos restrictivo) es un enfoque central. Si los profesionales, los miembros de la familia que no sean el agresor y los sistemas de apoyo de la comunidad pueden mantener con éxito la seguridad de la víctima y de cualquier otro niño en el hogar, eso se puede alentar. Sin embargo, si se considera que mantener al niño en el mismo hogar lo pone en riesgo continuo de daño, es probable que se tomen medidas para trasladar a la víctima y/o a otros niños en el hogar a un entorno más seguro en lugar de intentarlo en remedios caseros. Con el progreso efectivo del tratamiento por parte de la víctima y el abusador, los profesionales pueden considerar reintroducir lentamente al niño en el hogar mientras supervisan de cerca la seguridad del niño. En caso de que esa reintegración no sea posible, el niño puede ser colocado permanentemente fuera del hogar del perpetrador. En casos severos, los profesionales pueden buscar el enjuiciamiento y encarcelamiento del perpetrador e impedir permanentemente el acceso del abusador a la víctima.

Al trabajar con el niño, los terapeutas a menudo enseñan a la víctima técnicas para cambiar las formas disfuncionales de comportarse mientras ayudan al niño a comprender los sentimientos y motivaciones subyacentes de esos comportamientos. Si bien los medicamentos psiquiátricos como los antidepresivos, ansiolíticos, estabilizadores del estado de ánimo y antipsicóticos pueden usarse para aliviar síntomas específicos del perpetrador o la víctima, los medicamentos de ninguna manera curan la enfermedad por completo.

La psicoterapia individual tanto para el perpetrador de MSBP como para la víctima, así como la terapia familiar para los miembros del hogar involucrados, a menudo se incorporan al programa de tratamiento. Al mismo tiempo, el uso continuo de los servicios médicos es monitoreado de cerca por profesionales médicos, de salud mental y de protección infantil. A veces, la compañía de seguros notificará al médico de atención primaria sobre el uso futuro de los servicios médicos por parte de la víctima del MSBP. El profesional también puede ser notificado cuando el niño está ausente de la escuela. El acceso a dicha información se otorga a través de los servicios de protección infantil o por uno de los padres. Los funcionarios escolares pueden acordar no excusar una ausencia a menos que lo apruebe el médico de atención primaria.

Los factores de riesgo para las personas con síndrome de Munchausen incluyen:

• soportar un evento negativo significativo (trauma) durante su infancia (como una enfermedad grave de sí mismos,
• un familiar cercano o un amigo), guardar rencor a la profesión médica o haber sido víctima de negligencia,
• abuso físico o sexual, u otras formas de maltrato infantil.